樂棠®讓術前8小(xiǎo)時不必要禁食飲
2019-3-21
傳統觀點認為(wèi),為(wèi)避免出現胃内容物(wù)反流和誤吸,應在術前8~12 h開始禁食飲。全身麻醉誘導和手術時,患者意識不清,自主呼吸反射保護功能(néng)減低或消失。再加上乙醚麻醉有110年的曆史(1846年-1956年),深度乙醚麻醉會導緻肺不張,低氧,惡心嘔吐甚至誤吸和吸入性肺炎,從而導緻全身麻醉圍手術期高死亡率。因此,在術前禁食禁水,是早期麻醉的必然和常規要求。
但強效麻醉誘導藥物(wù)的出現,帶套囊氣管插管對氣道的保護,推動了現代全身麻醉技(jì )術的進展,大大地降低全身麻醉誘導、插管或拔管時的返流和誤吸。并且,術前長(cháng)時間禁食水在胃排空生理(lǐ)學(xué)上缺乏根據。有研究指出,對于胃功能(néng)正常的患者,400 ml 12.5%的碳水化合物(wù)飲品平均胃排空時間約為(wèi)94 min。
此外,多(duō)項研究表明手術前2 h飲用(yòng)清亮飲品,不僅不會增加胃内液體(tǐ)和導緻反流誤吸及相關并發症發生,而且可(kě)以顯著減少由于長(cháng)時間禁食禁飲導緻的口幹饑餓、惡心嘔吐等不良反應。Milan Kaška等的一項雙盲、随機、對照研究結果表明與常規禁食相比,術前口服高碳水化合物(wù)可(kě)顯著改善圍術期身心健康和降低胰島素抵抗。
目前,術前嚴格禁食禁水的必要性正在遭受挑戰。《2018版加速康複外科(kē)中國(guó)專家共識及路徑管理(lǐ)指南》、《2015版結直腸手術應用(yòng)加速康複外科(kē)中國(guó)專家共識》以及《2017版歐洲腸内腸外臨床營養指南》共同指出縮短術前禁食禁飲時間,有利于減少手術前病人的饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應,有助于減少術後胰島素抵抗,緩解分(fēn)解代謝(xiè),縮短術後住院時間。
美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會推薦,無胃腸道動力障礙者允許麻醉6 h前進食固體(tǐ),2 h前口服清飲料,包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡(不含奶),不包括含酒精(jīng)類飲品。通常是在術前10 h予病人飲用(yòng)12.5%的碳水化合物(wù)飲品800 mL,術前2 h飲用(yòng)≤400 mL。
盡管術前2 h飲用(yòng)碳水化合物(wù)清液已經成為(wèi)共識,其臨床收益也被充分(fēn)證明,且國(guó)外已經有非常豐富的此類特殊醫(yī)學(xué)用(yòng)途配方食品(FSMP)。但令人遺憾的是,一直以來我國(guó)并沒有用(yòng)于術前補液的FSMP,恒瑞健康的特殊醫(yī)學(xué)用(yòng)途電(diàn)解質(zhì)配方食品樂棠®,填補國(guó)内空白,滿足了臨床需求。樂棠®适用(yòng)于術前需補充碳水化合物(wù)、水及鈉、鉀、氯、鎂、磷的18歲以上擇期手術患者,其碳水化合物(wù)等含量完全符合各指南推薦标準,真正實現科(kē)學(xué)、精(jīng)準補液。
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