術前經口補充碳水化合物(wù)可(kě)加速患者康複
2019-7-25


  加速康複外科(kē)(enhanced recovery after surgery, ERAS)主要是以循證醫(yī)學(xué)證據為(wèi)基礎,以減少手術病人的生理(lǐ)及心理(lǐ)的創傷應激反應為(wèi)目的,通過外科(kē)、麻醉、護理(lǐ)、營養等多(duō)學(xué)科(kē)協作(zuò),對圍手術期處理(lǐ)的臨床路徑予以優化,減少圍手術期應激反應及術後并發症,從而縮短住院時間,促進患者康複。有研究顯示,ERAS 相關路徑的實施,可(kě)減少30%的術後住院時間,從而減少醫(yī)療支出,不增加術後并發症發生率及再住院率[1]。而在ERAS 的各項配套措施中,術前經口補充碳水化合物(wù)被認為(wèi)是縮短住院時間最重要的原因之一。
  Awad等進行的一項meta-分(fēn)析比較了經口補充碳水化合物(wù)和傳統禁食禁飲對患者住院時間的影響。此次分(fēn)析共納入了21項随機研究,1685名患者,其中733名患者術前經口補充碳水化合物(wù)(進行腹部大手術患者319名),952名患者術前禁食禁飲或術前給予安(ān)慰劑(進行腹部大手術患者443名)。結果表明,術前給予一定量的碳水化合物(wù)可(kě)以有效縮短行腹部大手術患者住院時間(表1)。

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表1 術前經口補充碳水化合物(wù)對行腹部大手術患者住院時間(天)的影響

  此外,在一項關于術前經口補充碳水化合物(wù)對患者住院時間影響的臨床研究中,Pexe-Machado等将22名患者随機分(fēn)為(wèi)兩組:禁食禁飲組(n=12,術前6-8 h禁食禁飲)和經口補充碳水化合物(wù)組(n=10,手術前夜經口補充400 mL,術前3 h補充 200 mL),記錄并比較患者的住院時間。結果表明,禁食禁飲組患者手術後住院時間是術前經口補充碳水化合物(wù)組患者住院時間的兩倍(P = 0.04,圖1)。

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圖1 術前禁食禁飲和經口補充碳水化合物(wù)對患者住院時間的影響。*:P < 0.05

  同樣地,Noblett等[5]在一項研究中探索了術前經口補充碳水化合物(wù)對結直腸手術患者術後住院時間的影響。36名患者被随機分(fēn)為(wèi)三組:禁食禁飲組(n=12);清水組(n=12);碳水化合物(wù)組(n=12),碳水化合物(wù)組和清水組患者于手術前夜經口補充800 mL,術前3 h補充400 mL相應飲品。研究結果表明碳水化合物(wù)組住院時間(7.5 天,圖2)顯著低于清水組(13天,P=0.019,圖2),低于禁食禁飲組(10天,P=0.06,圖2)。

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圖2 禁食禁飲組、清水組和碳水化合物(wù)組患者術後住院時間比較

  禁食禁飲往往造成體(tǐ)内蛋白質(zhì)和脂肪的過分(fēn)分(fēn)解代謝(xiè),而術前經口補充碳水化合物(wù)與傳統禁食禁飲相比,可(kě)以提高患者術前舒适度,降低胰島素抵抗,降低術後惡心嘔吐發生率等,從而促進患者康複,縮短住院時間。恒瑞健康樂棠®、樂賦® 兩款特殊醫(yī)學(xué)用(yòng)途電(diàn)解質(zhì)配方食品能(néng)很(hěn)好地滿足患者需求,加速患者康複進程。


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