減少圍手術期患者空腹期和給予合理(lǐ)的營養幹預，可(kě)優化患者的代謝(xiè)狀态，使手術和臨床效益最大化；包括在麻醉過程中保持最佳代謝(xiè)狀态，改善胰島素敏感性和減少肌肉的分(fēn)解代謝(xiè)，最終降低術後并發症發生率和縮短住院時間。

圍手術期管理(lǐ)，包括針對性分(fēn)析、評估和處理(lǐ)圍手術期風險、營養狀況和并發症，正确把握手術适應證和時機。

圍手術期影響營養狀況的三個環節

圍手術期是圍繞術前、術中及術後的全過程，從決定實施手術治療開始，直至與該次手術有關的治療基本結束為(wèi)止。

第一個環節是疾病影響營養。

第二個環節是饑餓影響營養。

第三個環節是手術創傷影響營養。

圍手術期患者的營養狀況和幹預現狀

基于圍手術期患者的臨床代謝(xiè)特點與影響營養的三個環節，部分(fēn)圍手術期患者在術前或術後可(kě)能(néng)已存在營養風險或營養不良（不足），若未能(néng)早期識别和及時處理(lǐ)，将導緻手術治療效果事倍功半。

國(guó)内蔣朱明等對中國(guó)東、中、西部大城市三甲醫(yī)院住院患者的營養風險、營養不良（不足）發生率及營養支持應用(yòng)狀況的調查發現，普通外科(kē)和胸外科(kē)患者術前存在營養風險者分(fēn)别達35.2%，營養不足者分(fēn)别占12.3%，而其中接受圍手術期營養支持的僅為(wèi)29.5%，有半數以上的患者未得到營養支持治療。這些數字足以警示臨床醫(yī)師，必須重視患者的營養風險篩查、營養評估、營養幹預和管理(lǐ)。

為(wèi)讓更多(duō)患者受益，近二三十年來，相關指南也在不斷完善和更新(xīn)。但在臨床，實施有限；各種主、客觀因素在某些程度上阻礙理(lǐ)論與實踐的結合。表現出的問題是：對營養不良可(kě)明顯增加感染性并發症的事實重視不夠；即使發現患者營養不良，更習慣用(yòng)人體(tǐ)白蛋白替代營養支持；對圍手術期患者的飲食常不分(fēn)個體(tǐ)地按照傳統給予，至于患者實際攝入量距離目标需要量還差多(duō)少，關注甚少，甚至患者出院後還是長(cháng)期半流質(zhì)飲食。這些都可(kě)能(néng)導緻或加重營養不良，增加術後并發症的發生率、住院天數和醫(yī)療負擔。

特殊醫(yī)學(xué)用(yòng)途配方食品對圍手術期患者的意義

特殊醫(yī)學(xué)用(yòng)途配方食品（FSMP）對國(guó)内大多(duō)數臨床醫(yī)師而言是個陌生的名稱，可(kě)謂“新(xīn)鮮事物(wù)”。其實，當國(guó)内還在糾結圍手術期患者是喝(hē)雞湯、魚湯或流質(zhì)飲食時，FSMP早已在國(guó)外臨床廣泛應用(yòng)，隻是名稱和歸類不同。
   美國(guó)和加拿(ná)大稱為(wèi)“醫(yī)用(yòng)食品”，日本稱為(wèi)“患者用(yòng)食品”，歐盟稱為(wèi)FSMP，我國(guó)台灣稱為(wèi)“特殊營養食品”；但都屬于腸内營養的範疇，歸為(wèi)“食品”管理(lǐ)和應用(yòng)。
   雖然早在20世紀70年代國(guó)内已開始應用(yòng)腸内營養，但由于缺乏針對該類産品的國(guó)家标準，一直将其作(zuò)為(wèi)藥品注冊并管理(lǐ)，導緻産品價格高，評審時間長(cháng)，限制了産品的發展和應用(yòng)。
   現今，醫(yī)學(xué)與營養的關系及其重要性越來越受到重視，營養在疾病綜合治療中的作(zuò)用(yòng)也越來越凸顯。圍手術期腸内營養能(néng)調節手術創傷的代謝(xiè)反應，減輕骨骼肌蛋白質(zhì)流失，減少術後并發症發生率，促進術後康複等。循證醫(yī)學(xué)研究證明的腸内營養較之腸外營養的優勢顯而易見。“隻要胃腸道有功能(néng)，首選腸内營養”已成為(wèi)共識。

FSMP包括全營養配方食品、特定全營養配方食品和非全營養配方食品三大類。其中，全營養配方食品可(kě)作(zuò)為(wèi)單一營養來源，适用(yòng)于多(duō)數營養不良和攝入不足的患者。特定全營養配方食品不僅可(kě)作(zuò)為(wèi)單一營養來源，且能(néng)滿足由于某種疾病和醫(yī)學(xué)狀況而産生的對某些營養素或日常膳食的特殊要求，如經調整配方中的膳食纖維、脂肪和蛋白質(zhì)比例，添加某些營養素（谷氨酸、谷氨酰胺、精(jīng)氨酸、核苷酸或ω-3多(duō)不飽和脂肪酸等），以适用(yòng)于糖尿病、腫瘤、手術、創傷、感染、胃腸道吸收障礙、胰腺炎等患者。非全營養配方食品僅能(néng)滿足目标人群的部分(fēn)營養需要，必須與其他(tā)食品配合食用(yòng)。

上述已面市或即将面市的配方食品将給予臨床更多(duō)的選擇，有助于圍手術期禁食時間的最小(xiǎo)化，從而實現優化患者代謝(xiè)狀态和臨床結局的目标。